更年期激素治疗

照片上是两个微笑的老妇人

当女性的身体不再产生雌激素时，激素疗法可能是一种选择. 但, 激素疗法, 其中雌激素和黄体酮(一种合成黄体酮)联合使用, 多年来一直备受争议.

了解更多关于女性健康的知识, 尤其是激素疗法, 美国国立卫生研究院(NIH)从1991年开始进行了一项名为“妇女健康倡议”(WHI)的研究. 这项研究涉及超过16.1万名总体健康的绝经后妇女.

该研究旨在测试绝经后激素治疗的效果, 改变饮食习惯, 钙和维生素D补充剂对心脏病的影响, 骨折, 以及女性的乳腺癌和结直肠癌.

该研究分为两部分:

有子宫的妇女服用黄体酮和雌激素, 哪种方法可以预防子宫内膜癌. 所有妇女被随机分配到正在研究的激素药物或安慰剂(无活性物质)。. 与安慰剂相比，雌激素加黄体酮治疗导致:

与安慰剂相比，单独使用雌激素治疗导致:

WHI建议女性遵循FDA关于激素(单独雌激素或雌激素加黄体酮)治疗的建议. 它说，不应该采取激素疗法来预防心脏病.

这些产品被批准用于缓解中度至重度潮热和阴道干燥症状. 虽然激素治疗在预防骨折方面可能有效, 它只适用于骨质疏松症高风险且不能服用其他药物的女性. FDA建议在最短的时间内以最低的剂量使用激素治疗以达到治疗目标. 使用或正在考虑使用激素治疗的绝经后妇女应该与她们的医疗保健提供者讨论可能的益处和风险.

国民之心, 肺, 和血液研究所为决定是否使用激素治疗的女性提供了以下建议:

请务必咨询您的医疗保健提供者以获取更多信息.

什么是激素疗法?

当女性接近更年期时, 雌激素和黄体酮的产生先波动后显著下降. 潮热等症状通常是由激素水平的变化引起的. 在女性最后一次月经之后, 当她的卵巢分泌的雌激素和黄体酮大大减少时, 更年期的一些症状可能会消失, 但其他人可能会继续.

为了帮助缓解这些症状，一些女性使用激素. 这被称为更年期激素疗法(MHT). 这种方法过去被称为激素替代疗法或HRT. MHT描述了几种不同形式和剂量的激素组合.

激素治疗的方法多种多样，包括:

治疗	方法
雌性激素药	雌激素药片可以每天服用，也可以每月服用25天. 切除子宫的妇女可以单独服用雌激素, 而那些没有的人可能会服用联合避孕药(雌激素和黄体酮).
雌激素/孕激素药	服用雌激素和黄体酮有两种方法:连续法和循环法. 在连续法中，每天服用含有雌激素和黄体酮的药丸. 偶尔会出现不规则出血. 周期法包括分别服用雌激素和黄体酮——每月25天每天或每天服用雌激素，每月10至14天服用黄体酮. 这可能会导致每月的“退缩性”出血.
雌激素和雌激素/黄体酮皮肤贴剂	使用这种方法，将贴片贴在腹部或臀部皮肤上3或7天. 然后该补丁被丢弃，并应用一个新的补丁. 贴片可以一直开着, 即使是在游泳或洗澡的时候, 或者是雌激素, 或者雌激素和黄体酮的组合通过皮肤进入血液. 黄体酮可以和贴片一起以药丸的形式服用. 这些贴片可能导致每月出血.
雌激素奶油	雌激素乳霜被插入阴道或局部使用在外阴周围，以帮助阴道干燥和泌尿问题.
SERMs	一类叫做选择性雌激素受体调节剂(SERMs)的药物.

适合合适的女性候选人, 这种类型的治疗通常可以定制，以提供最大的好处和最小的副作用. 对于女性来说，与她们的医疗保健提供者谈论激素治疗带来的任何不适或月经症状是很重要的, 治疗方法和剂量可以调整.